Многие пациенты, почувствовав головную боль и/или головокружение, первым делом записываются на МРТ — самостоятельно, без направления. Кажется, логично: есть снимок — есть ответ. Но невролог Маргарита Константиновна Воробьёва объясняет, почему такой подход нередко приводит к лишним тратам, повторным обследованиям и даже реальной опасности для жизни.
— Маргарита Константиновна, пациенты всё чаще приходят к вам уже с готовым МРТ, сделанным самостоятельно. Это проблема?
— Да, и очень распространённая. Люди думают, что помогают врачу и экономят время. На деле — чаще всего приходится назначать повторное исследование. Потому что МРТ — это не универсальный снимок «всего и сразу». Это точный инструмент, который нужно настроить под конкретную задачу. А задачу формулирует врач после осмотра — и никак иначе.
— В некоторых клиниках предлагают записаться на МРТ прямо по звонку или в мессенджере, без всякого направления. Это законно?
— Нет. Назначать любое медицинское исследование дистанционно, не видя пациента, — это прямое нарушение закона. Врач не имеет права рекомендовать МРТ по телефону или в WhatsApp. И дело не только в юридической стороне вопроса — дело в том, что это физически опасно.
— Чем именно опасно?
— МРТ — это мощное магнитное поле. У некоторых людей в теле есть металлические импланты: кардиостимуляторы, клипсы на сосудах, металлические пластины после переломов, некоторые виды протезов. Для таких пациентов МРТ может быть смертельной. Кардиостимулятор в магнитном поле просто выходит из строя — сердце останавливается. Это не преувеличение, это реальный риск. Ни один добросовестный врач не отправит пациента на МРТ, не убедившись сначала в отсутствии противопоказаний. По телефону это сделать невозможно.
— Хорошо, допустим пациент всё-таки сделал МРТ самостоятельно и пришёл с готовыми снимками. Вы не можете с ними работать?
— Зависит от качества. К сожалению, очень часто приносят совершенно неинформативные исследования — два режима, одна проекция. Это как фотография в темноте: снимок формально есть, но ничего не видно. Особенно грешат этим клиники с акциями вроде «МРТ всего тела». Звучит заманчиво, но диагностической ценности — ноль. Приходится направлять на нормальное повторное исследование. Человек заплатил дважды вместо одного раза. Скупой платит дважды — это про самостоятельное МРТ сказано точнее всего.
— А если снимки качественные — всё равно могут возникнуть проблемы?
— Запросто. Бывает, пациент приходит с хорошим МРТ головы — всё снято правильно, претензий нет. Но в процессе осмотра, по характеру жалоб, возникает подозрение на аневризму сосудов головного мозга. Тогда нужна МР-ангиография — отдельное исследование сосудов. И человек идёт на МРТ повторно, потому что в первый раз сосуды никто не смотрел. Если бы он сначала пришёл ко мне — я бы сразу написала направление на МРТ плюс ангиографию, одним заходом. Вместо этого — два похода, две оплаты, потерянное время.
— Как пациенту вообще понять, что МРТ сделано качественно?
— Практически никак — без медицинского образования это оценить невозможно. Именно поэтому лучший ориентир — направление от врача. Когда невролог сам пишет направление, он указывает область, режимы, нужен ли контраст, какие проекции необходимы. Хорошая клиника выполнит именно это. Выбрать всё правильно самостоятельно — почти нереально.
— Ваш главный совет пациенту, который думает записаться на МРТ?
— Сначала — к неврологу. Всегда. Осмотр, разговор о симптомах, выяснение противопоказаний — и только потом направление на нужное исследование в нужном объёме. Это сэкономит деньги, время и нервы. А в некоторых случаях — сохранит жизнь.
МРТ — мощный диагностический инструмент. Но любой инструмент работает только в правильных руках. Визит к неврологу перед обследованием — не формальность и не лишний шаг. Это единственно правильный порядок действий.
