Неврологические заболевания часто остаются «в тени» — до тех пор, пока симптомы не становятся слишком громкими, чтобы их игнорировать. Но что именно должно насторожить? Почему мигрень — это не просто «болит голова», а онемение пальцев может быть не от холода? Мы поговорили с Артемом Семеновым, опытным врачом-неврологом нашей клиники о том, когда стоит идти к неврологу, какие симптомы особенно коварны и почему «нервы — всему голова».
— Артем Аркадьевич, с чем чаще всего приходят к вам пациенты?
— Самая частая жалоба — головная боль. Важно понимать: часто это оказывается мигрень, головная боль напряжения или последствия стресса. Также ко мне приходят люди, которые годами «глушили» приступы обезболивающими, не задумываясь о причинах. А когда боль становится хронической или сопровождается другими симптомами — тошнотой, нарушением зрения, онемением конечностей — они начинают бить тревогу.
На втором месте — боли в спине и шее. Тут спектр причин — от межпозвонковых грыж и синдромов, связанных с ущемлением нервных корешков. Многие годами ходят к массажистам и мануальным терапевтам, не догадываясь, что проблема — именно неврологическая.
— Есть ощущение, что к неврологу чаще приходят уже тогда, когда “совсем невмоготу”. Почему так?
— Люди часто недооценивают неврологические симптомы. Например, если немеет рука — говорят себе: «наверное, отлежал». А это может быть и проявлением шейного остеохондроза, и даже предвестником инсульта. Или другой пример: человек чувствует, что у него стало «плыть» сознание, появились перебои с памятью — списывает на усталость. А на деле — это может быть началом депрессии.
— Получается, есть «маски», под которыми скрываются серьёзные неврологические нарушения?
— Абсолютно. Самые неожиданные симптомы — это те, которые пациенты не связывают с неврологией. Иногда даже боли в сердце, при исключённой кардиологии, оказываются неврологическими.
— Расскажите о пациентах, которых к вам направляют другие врачи. Какие «пограничные» случаи бывают?
— Очень часто направляют терапевты и кардиологи. Например, человек жалуется на головную боль и скачки давления — его лечат от гипертонии, но давление не стабилизируется. Мы начинаем разбираться — и выясняется, что это неврологическое заболевание, и нужно совсем иное лечение.
Эндокринологи направляют при подозрении на диабетическую нейропатию — когда у пациента снижается чувствительность стоп, появляются жжения или «мурашки» в ногах. Иногда направляют гастроэнтерологи — с синдромом раздраженного кишечника, при нарушениях глотания или болях в животе без видимой причины: за этим могут скрываться нарушения иннервации или даже рассеянный склероз.
— Бывают ли случаи, когда пациент приходит с одной жалобой, а выясняется что-то неожиданное?
— Регулярно. Например, у меня был пациент, который обратился ко мне с тем, что начал спотыкаться на одну ногу, потом через некоторое время речь стала слегка невнятной. Сделали МРТ а там опухоль. Реальный случай. Молодой, около 40 лет.
— Что бы вы посоветовали тем, кто «терпит» симптомы годами?
— Перестать терпеть. Неврология — это та область, где время играет против пациента. Если боль стала хронической — её труднее лечить. Если нарушилась чувствительность или начались проблемы с речью — это может быть предвестником инсульта. Даже такие «мелочи», как дрожь в руках, странная походка, ночные судороги или проблемы с памятью — всё это поводы хотя бы раз проконсультироваться у невролога.
