Чтобы разобраться, какие бывают головные боли, как их распознать и когда нужно срочно обращаться к врачу, мы поговорили с Артемом Семеновым, врачом-неврологом. Его опыт — тысячи пациентов, сотни диагностированных случаев мигрени, головной боли напряжения и других неврологических состояний.
— Доктор, правда ли, что головная боль — это просто симптом, а не болезнь?
— Головная боль может быть как синдромом, так и болезнью. Головная боль — это сигнал организма. Она может быть как самостоятельным заболеванием (например, мигренью), так и проявлением других патологий — от банального напряжения мышц до опухоли мозга. И вот здесь важно правильно классифицировать её. В медицине существует понятие первичных и вторичных головных болей. Первичные — это те, при которых сама головная боль и есть основная проблема. А вторичные — это симптом другого заболевания.
— Давайте подробнее. Какие головные боли самые распространённые?
— На первом месте — головная боль напряжения. Ей страдает около 70% всех людей, и почти никто не обращается к врачу. Она связана с психоэмоциональным напряжением, стрессом, длительной работой за компьютером. Это тупая, сжимающая боль, как будто голову обручем сдавили. Обычно она двусторонняя и не сопровождается тошнотой или светобоязнью.
— В чем причина головной боли напряжения?
— Это больше про стресс, депрессию и тревогу. Иногда причина — перенапряжение мышц шеи и плеч, снижение подвижности, нарушение осанки. К счастью, в этом случае лечится она достаточно просто — физическая активность, массаж, нормализация режима труда и отдыха. Если изменение образа жизни не помогает, необходимо подобрать лекарства.
— А если голова болит пульсирующе, с одной стороны, и при этом есть тошнота?
— Это может быть классическая мигрень. Она встречается у 10–15% населения и чаще у женщин. Характерная особенность — односторонняя, пульсирующая боль, которая усиливается при физической нагрузке, может сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукофобией. Иногда перед приступом возникает аура — зрительные искажения, «мушки», онемение в руке. Мигрень — это неврологическое заболевание с генетической предрасположенностью.
— Правда ли, что при мигрени обычные обезболивающие не помогают?
— Если обычные обезболивающие не помогают, необходимо использовать триптаны — специальные препараты, которые воздействуют на сосуды головного мозга. Они не продаются без рецепта, поэтому самолечение тут исключено. Важно подобрать профилактическую терапию, особенно если приступы частые — больше 4 раз в месяц.
— А какие боли требуют немедленного визита к врачу или вызова скорой помощи?
— Есть так называемые «красные флажки»:
- резкая, внезапная боль — как «удар по голове» (подозрение на субарахноидальное кровоизлияние),
- головная боль с повышением температуры, спутанностью сознания — это может быть менингит
- боль на фоне высокого артериального давления (особенно выше 180/110),
- боль с нарушением зрения, речи, слабостью в конечностях,
- усиление боли в динамике — день за днём всё хуже, особенно у пожилых,
- головная боль после травмы головы.
Во всех этих случаях — не тянуть. Лучше «перебдеть», чем упустить что-то серьёзное.
— Можно ли полностью избавиться от головной боли или только научиться с ней жить?
— Всё зависит от причины. Мигрень можно взять под контроль, если чётко соблюдать триггеры (режим сна, отказ от алкоголя, стресс-менеджмент). Боль напряжения хорошо поддаётся профилактике. Вторичные головные боли проходят при лечении основного заболевания. Главное — не терпеть и не заниматься самодиагностикой по интернету.
